ITALIA ESTERO

Nazione

Obbligatorio

Prov.

Obbligatorio

Comune

Obbligatorio

il

Obbligatorio

Sesso

M F Obbligatorio

residente in

ITALIA ESTERO

Nazione

Obbligatorio

Prov.

Obbligatorio

Comune

Obbligatorio

Via\Piazza

accesso allea alinea alzaia alzata androna angiporto arco archivolto arena argine autostrada bacino baluardo banchi barbarìa bastione belvedere borgata borgo borgoloco calle calle larga calle lunga calle stretta callesèlla callesèllo callétta campiello campo canale cantone capo di piazza carraia carrarone carro cascina case sparse cavalcavia cavone chiasso chiassetto chiassuola circonvallazione circumvallazione claustro clivio clivo complanare contrà contrada corsetto corsia corso corte cortesela corticella cortile cortile privato costa crosa cupa cupa vicinale diramazione discesa distacco erta estramurale fondaco fondamenta fondo fossato frazione galleria gradinata gradini gradoni granviale larghetto largo laterale lido lista litoranea località lungadige lungarno lungo lungoadda lungoargine lungobisagno lungobusento lungocrati lungocanale lungodora lungofiume lungofrigido lungogesso lungoisarco lungoisonzo lungolago lungolaguna lungolario lungolinea lungoliri lungomare lungomazaro lungomolo lungonera lungoparco lungopo lungoporto lungosile lungostura lungotanaro lungotevere lungoticino lungotorrente lungotronto masseria merceria molo mura parallela parco passaggio passaggio privato passeggiata passeggio passo pendice pendino pendio penninata piaggia piazza piazza inferiore piazza privata piazzale piazzetta piazzetta privata piscina ponte portico porto prato privata prolungamento quadrato raccordo autostradale raggio ramo rampa rampa privata rampari rampe ratto regione rettifilo regaste riello rione rio rio terà ripa riva riviera rondò rotonda rua ruga rughetta sacca sagrato saia salita salita inferiore salita superiore salizada scalea scalette scalinata scalone scesa sdrucciolo selciato sentiero sopportico sopraelevata sotoportego sottopassaggio sottopasso sottoportico sottovia spalto spiaggia spianata spiazzo strada strada accorciatoia strada alzaia strada antica strada arginale strada bassa strada cantoniera strada carrareccia strada consolare strada consortile strada consorziale strada di bonifica strada esterna strada inferiore strada intercomunale strada interna strada interpoderale strada litoranea strada nazionale strada panoramica strada pedonale strada poderale strada privata strada provinciale strada regionale strada rotabile strada rurale strada trasversale strada traversante strada vicinale stradale stradella stradello stradetta stradone stradoncello stretta stretto strettoia strettola supporto svincolo svoto superstrada supportico tangenziale terrazza tondo traforo traversa traversale trasversale tratturo tresanda tronco vanella vallone variante via via accorciatoia via alta via alzaia via antica via arginale via bassa via circolare via comunale via consolare via cupa via destra via erta via estramurale via gradinata via inferiore via intercomunale via interna via laterale via lungomare via militare via nazionale via nuova via pedonale via privata via provinciale via regionale via rotabile via rurale via sinistra via stretta via superiore via trasversale via vecchia via vicinale vial viale viale lungomare viale privato vialetto vialone vicinale vicoletto vicoletto cieco vicolo vicolo chiuso vicolo cieco vico vico estramurale vico inferiore vico lungo vico nuovo vico privato vico rotto vico storto vico stretto vico superiore viella vietta viottolo viuzza viuzzo vocabolo volti volto voltone Obbligatorio

Indirizzo

Obbligatorio

n°

Obbligatorio

CAP

Obbligatorio

Tel

Fax

Cell

Email

Obbligatorio

Email PEC

- di aver conseguito la specializzazione in

Arti Fotografiche Arti Grafiche Chimica Conciaria Chimica Nucleare Chimico Costruzioni Aeronautiche Cronometria Disegno di Tessuti Edilizia Elettronica e Telecomunicazioni Elettrotecnica ed Automazione Energia Nucleare Fisica Industriale Industria Cartaria Industria Mineraria Industria Navalmeccanica Industria Ottica Industria Tintoria Industrie Cerealicole Informatica Materie Plastiche Meccanica Metallurgia Prevenzione e igiene ambientale Tecnologie Alimentari Termotecnica Tessile con Specializzazione produzione dei tessili e Tessile con Specializzazione confezione industriale Obbligatorio

di essere disponibile ad effettuare a tempo pieno la pratica professionale presso

STUDIO AZIENDA DIPLOMA UNIVERSITARIO LAUREA LABORATORIO CORSI DI ISTRUZIONE E FORMAZIONE (art.6 comma 6) TIROCINIO PRESSO UNIVERSITA NON IN PRESENZA

del

di non svolgere praticantato per altra specializzazione e/o per altra attività professionale

di aver svolto la pratica professionale

di aver preso debita conoscenza della Direttiva in vigore, emanata dal Consiglio Nazionale dei Periti Industriali con delibera in data 24 maggio 1990, ai sensi dell’art. 2, comma 5, della Legge n. 17/90, modificata con delibera del 2.2.1996, attualmente aggiornata e modificata con Delibera del 14.11.2007.

All'uopo, conscio/a delle responsabilità penali previste dall’art. 489 del codice penale e dagli altri articoli del codice penale che contemplano la "falsità in atti", sotto la propria personale responsabilità, dichiara quanto segue:

- di essere in possesso della seguente specializzazione

conseguita presso

nell'anno

/

con voto

/ 60 100 110